[보험기획] 손해보험사 의료실비특약의 보상하지 않는손해(2009년 7월이전 가입자)

	[보험기획] 건강보험과 의료실비보험의 보상방법 안내
일반정보(상기정보는 상품에 따라 차이가 발생할 수 있습니다.) 구분 건강보험(종합보험) 의료실비보험(민영의료보험) 운영 보험회사 생명보험사 손해보험사 정신과질환 및 행동장애 F04~F99 치매보상(메리츠화재,동부화재,LIG화재,롯데화재,그린화재,흥국쌍용) 보상안함(현대해상,삼성화재) 비뇨기계 및 항문관련질환 184,k60~k62,39 질병입원일당 보상 요추 및 기타 추간판 장애 M50-M51 디스크 전보험사 보상 항목 코드   민영의료보험의 질병입원의료비(3천만원, 5천만원) 보장하지 않는손해 보상하지 않는 손해 비고 메리츠화재, 동부화재, LIG화재 ① 성병(A50~A64) ② 정신과질환 및 행동장애(F00~F99) 단, 치매(F00~F03)는 보상 ③ 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련 질환(I84, K60~K62, N39) ④ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08) ⑤ 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성유산, 불임 및 인공수정관련합병증(N96~N98) ⑥ 임신, 출산(제왕절개포함), 산욕(O00~O99) ⑦ 선천성기형, 변형 및 염색체이상(Q00~Q99) ⑧ 손상, 중독 및 외인(상해)에 의한 특정기타 결과(S00-T98) 메리츠화재 100세건강보험 ① 성병(A50~A64) ② 정신과질환 및 행동장애(F00~F99) 단, 치매(F00~F03)는 보상 ③ 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련 질환(I84, K60~K62, N39) ④ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08) ⑤ 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성유산, 불임 및 인공수정관련합병증(N96~N98) ⑥ 임신, 출산(제왕절개포함),산욕(O00~O99) ⑦ 선천성뇌질환 (Q00~Q04) ⑧ 손상, 중독 및 외인(상해)에 의한 특정기타 결과(S00-T98) 롯데손해 점프업건강보험, 그린화재 그린라이프원더풀, 한화손해 한아름종합보장보험 ① 정신과질환 및 행동장애(F00~F99) 단, 치매(F00~F03)는 보상 ② 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련 질환(I84, K60~K62, N39) ③ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08) ④ 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성유산, 불임 및 인공수정관련합병증(N96~N98) ⑤ 임신, 출산(제왕절개포함), 산욕(O00~O99) ⑥ 선천성기형, 변형 및 염색체이상(Q00~Q09) 그린화재 닥터간병(질병입원의료비 800만원) ① 선천성뇌질환(Q00~Q04) 및 심신상실 및 정신적기능장해(F00~F99) - 치매 보장안됨 ② 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련 질환(I84, K60~K62, N39) ③ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08) ④ 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성유산, 불임 및 인공수정관련합병증(N96~N98) ⑤ 임신, 출산(제왕절개포함), 산욕(O00~O99) LIG손해 닥터플러스 ① 성병(A50~A64) ② 정신과질환 및 행동장애(F00~F99) 단, 치매(F00~F03)는 보상 ③ 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련 질환(I84, K60~K62, N39) ④ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08) ⑤ 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성유산, 불임 및 인공수정관련합병증(N96~N98) ⑥ 임신, 출산(제왕절개포함), 산욕(O00~O99) ⑦ 선천성뇌질환(Q00~Q04) ⑧ 손상, 중독 및 외인(상해)에 의한 특정기타 결과(S00-T98) 현대해상 행복을다모은보험 삼성화재 올라이프슈퍼보험 ① 성병(A50~A64) ② 선천성뇌질환(Q00~Q04) 및 심신상실 및 정신적기능장해(F00~F99) - 치매 보장안됨 ③ 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련 질환(I84, K60~K62, N39) ④ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08) ⑤ 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성유산, 불임 및 인공수정관련합병증(N96~N98) ⑥ 임신, 출산(제왕절개포함), 산욕(O00~O99) 쌍용화재 행복을다모은가족사랑보험 ① 성병(A50~A64) ② 정신과질환 및 행동장애(F00~F99) 단, 치매(F00~F03)는 보상 ③ 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련 질환(I84, K60~K62, N39) ④ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08) ⑤ 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성유산, 불임 및 인공수정관련합병증(N96~N98) ⑥ 임신, 출산(제왕절개포함), 산욕(O00~O99) ⑦ 선천성뇌질환 (Q00~Q04) 항목   보상하는 손해 ※ 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련질환, 기질성치매(F00-F03, F05.1) - 질병입원일당 보장된다. ※ 질병입원일당에서 보장하는 치매 F00: 알쯔하이머병에서의 치매, F01 : 혈관성 치매, F02 : 달리 분류된 기타 질환에서의 치매, F03 : 상세불명의 치매 F05.1 : 치매에 병발된 섬망

※ 기질성치매란? 1. 뇌 속에 후천적으로 생긴 기질적인 병으로 인한 변화 또는 뇌속에 손상을 입은 경우 2. 정상적으로 성숙한 뇌가 1,에 의한 '기질성장해에 의해서' 파괴되었기 때문에 한 번 획득한 지능이 지속적으로 또는 전반적으로 저하되는 경우 * 질병입원의료비 500/ 800만원한도- 모든 보험사가 치매 <선천성뇌질환(Q00~Q04),심신상실 및 정신적기능장해(F00~F99)> 보장 안되고 건강보험 적용시 본인부담금의 80% 지급, 건강보험 미적용시 발생의료비총액의 30%지급